Masaż w schorzeniach neurologicznych

Udar mózgowy

Zadaniem masażu medycznego jest przygotowanie pacjenta do wykonywania ćwiczeń w ramach rehabilitacji. Długotrwałe następstwa udaru to porażenia tzw. spastyczne czyli wzmożone napięcie mięśni oraz zaburzenie przepływu krwi w okolicy porażonej utrudniają rehabilitację.



Napięcie mięśniowe zależne jest między innymi od stopnia odżywienia tkanek (zaopatrzenie w tlen) jak i od temperatury.
 

Masaż może poprawiać warunki przepływu krwi w systemie naczyń krwionośnych doprowadzających i odprowadzających krew w ośrodkowym układzie nerwowym.







 Dziecięce porażenie mózgowe

Nazwa tej choroby mieści w sobie wiele pojęć – wiele różnych postaci objawów. Niezależnie od przyczyn jeden skutek jest wspólny – zaburzenie rozwoju i niekiedy całkowita niemożność samodzielnego poruszania. Stan ten powoduje skutki wtórne zaburzenie krążenia w kończynach – przy dotyku, ręce i nogi dziecka są odczuwane jako bardzo zimne. Masaż medyczny w pewnym stopniu kompensuje zaburzony mechanizm przepływu krwi, a przez to przygotowuje do rehabilitacji różnymi metodami ćwiczeń

Uszkodzenia nerwów obwodowych

Powstają najczęściej w wyniku urazów lub powikłań leczenia urazów. Rozwijają się chirurgiczne metody rekonstrukcji nerwów. Masaż medyczny wykonywany jest w miejscach odległych od uszkodzeń.  

Nie jest to konieczne (nawet przeciwwskazane) aby odkształcać tkanki miękkie w okolicy uszkodzenia. To przez oddziaływanie pośrednie wspomagany jest proces gojenia i odżywienia okolic uszkodzonych tkanek. Masaż medyczny inicjuje odtworzenie prawidłowego przepływu krwi w chorej kończynie.

Nerwobóle - Rwa kulszowa

Nerwobóle -Rwa barkowa

Pojęcie często mylone z Zespołem bolesnego barku. Dla pacjenta nie ma znaczenia przyczyna po prostu odczuwa ból w okolicy barku. Dla terapeuty masażu medycznego istotna jest właśnie ta przyczyna, dlatego konieczna jest konsultacja lekarzy: neurologa, ortopedy, internisty i wykluczenie źródeł stanów zapalnych. Rwa barkowa związaną jest ze stanami zapalnymi w okolicy splotu barkowego. Zespół bolesnego barku związany jest zaburzeniem lokalnego przepływu krwi – a przez to zaburzeniem napięcia mięśni mających swe przyczepy w okolicy stawu barkowego.

Migrenowe bóle głowy, Zawroty głowy

 Objawy te czasami są bagatelizowane przez pacjentów. Jeśli zaczynają się powtarzać często np. 1-2 razy w miesiącu lub w tygodniu, to należy zwrócić się do lekarza. Specjalista neurolog ustala czy bóle głowy mają charakter migrenowy. Masaż medyczny wspomaga łagodzenie objawów, kierując się do źródła ich powstawania, napięcia w obrębie „czepca” głowy.

 

 Tym źródłem jest zaburzenie napięcia mięśni okolic szyjno-piersiowego odcinka kręgosłupa.

To podwyższone napięcie struktur w obrębie szyi i głowy powoduje, że zaburzony jest dopływ krwi tętniczej do mózgu lub odpływ krwi żylnej – np. poprzez żyły wypustowe

Rwa kulszowa

Jedno z najczęściej używanych określeń, dla dolegliwości bólowych w obrębie lędźwiowo - krzyżowego odcinka kręgosłupa, połączonych z uczuciem promieniowania do prawej lub lewej kończyny dolnej. W rzeczywistości nie zawsze musza one być związane z podrażnieniem nerwu kulszowego.

Zanim dochodzi do tego podrażnienia, w obrębie kręgosłupa rozpoczyna się choroba krążka międzykręgowego czyli dyskopatia.

Niestety narosło wiele mitów dotyczących dyskopatii, przede wszystkim nadal istnieje złe wyobrażenie o tzw. ”wysuwaniu się dysku”. Ilustruje to rysunek 1.

rysunek 1

Krążek międzykręgowy JEST STAWEM łączącym trzony sąsiednich kręgów. Nie przesuwa się jak dysk lub płytka (A), dlatego nie można krążka NASTAWIĆ, czyli przesunąć na miejsce. Jest to ważna informacja dla osób korzystających z tzw. „Terapii manualnej”.

Krążek międzykręgowy się zniekształca, zmniejsza się jego wysokość.

Jądro miażdżyste, czyli galaretowata substancja otoczona włóknistym pierścieniem, zaczyna się przesuwać w kierunku kanału kręgowego (rysunek2).

rysunek 2

Jeśli choroba krążka postępuje może nastąpić WYSUNIĘCIE TYLNEJ CZĘŚCI PIERŚCIENIA poza obręb trzonów. Może to doprowadzić do uciśnięcia struktur w obrębie kanału kręgowego i powstawania objawów neurologicznych (rysunek3).

rysunek 3

Znaczne osłabienie pierścienia włóknistego może doprowadzić do wypadania jądra miażdżystego. Staw traci swoja funkcję (ruchomość) ale mogą również zaniknąć objawy bólowe. Nie oznacza to ze można bez ryzyka stosować zabiegi terapii manualnej.

Trwający przez długi okres czasu stan zapalny, a przez to osłabienie struktur krążka międzykręgowego i uszkodzenie więzadła podłużnego tylnego, przy gwałtownych działaniach mogą spowodować powikłania ze strony układu nerwowego, łącznie z porażeniem funkcji czuciowych i ruchowych!


Zastosowanie Masażu medycznego w dyskopatii i rwie kulszowej.


Podkreślić należy że Masaż medyczny NIE LECZY BÓLÓW, ale wspomaga proces leczenia w celu zlikwidowania PRZYCZYNY BÓLÓW. Nie naprawiamy „DYSKU” i nie likwidujemy zmian zwyrodnieniowych. Wspomagamy organizm, przez poprawę lokalnego przepływu krwi do zlikwidowania stanu zapalnego i zagojenia zmian strukturalnych. Poprzez przywracanie tzw. równowagi chwiejnej w stawach kręgosłupa, można zahamować proces chorobowy w krążku międzykręgowym. Proces leczenia opiera sie na współpracy z lekarzem.

Masaż dla kobiet w ciąży

Lekarz informuje pacjentkę czy nie występują przeciwwskazania do masażu. Istotną informacją dla lekarza jest jaki będzie wykonywany rodzaj masażu. Trzeba podkreślić, że jeżeli jest wykonywany u pacjentka masaż medyczny – to oznacza, że przeprowadza go fizjoterapeuta i że stosuje podczas zabiegu odpowiednią siłę nacisku w odpowiednich okolicach.

Można złagodzić pewne niekorzystne objawy związane z przebiegiem ciąży czyli bóle głowy, obrzęki w okolicach kostek i łydek, skurcze łydek, szybkie męczenie się mięśni.


Istnieje błędne przekonanie, że można „poprawiać kondycję fizyczną” w czasie ciąży stosując metody specjalistów odnowy biologicznej, które są rozpowszechnione w ośrodkach SPA.









Nieodpowiednie ćwiczenia lub masaż MOGĄ SZKODZIĆ!!! Nie można powierzać zdrowia matki i dziecka, osobom które nie znają i nie rozumieją mechanizmów wspólnego funkcjonowania tych dwóch organizmów. Masaż medyczny pozwala na bezpieczne i delikatne regulowanie fizjologicznych mechanizmów.



Chodzi tu przede wszystkim o zmieniony w czasie ciąży mechanizm oddychania. Lepsze, czyli bez zbędnego wysiłku, pozyskiwanie cennego tlenu dla organizmu matki i oczywiście rozwijającego się dziecka..

 

WSTECZ

Masaż medyczny w sporcie

ŹLE WYKONYWANE ĆWICZENIA MOGĄ SZKODZIĆ!!!


Nie wystarczy ćwiczyć, trzeba wiedzieć jak? Niektóre objawy bólowe w obrębie kręgosłupa mogą się pojawiać po wysiłku fizycznym. Istnieją mity dotyczące ćwiczeń. Wielokrotnie powtarzane „półprawdy” spowodowały powszechne stosowanie  niewłaściwych ruchów. Do mitów tych należą: „rozciąganie mięśni” i ich „wzmacnianie poprzez napięcia izometryczne”. Mięśnie nie są zbudowane z gumy ani nie przypominają budową metalowej  sprężyny. Przez nieodpowiednie „rozciąganie” możemy uszkodzić system naczyń odżywczych, tak samo jak przez zbyt długie napinanie mięśni w tzw. skurczach izometrycznych. Kilka rysunków jako przykłady „złych” i „dobrych” ćwiczeń.



Czy pływanie jest korzystne dla kręgosłupa?
To często zadawane pytanie. Jeśli ktoś płynie bez przerw 50 długości basenu „żabką”, to może doprowadzić się do wzmożenia napięcia mięśni karku. Dlatego lepiej zmieniać style pływania np. jedną długość basenu „żabką” a drugą stylem grzbietowym.

Czy jazda na rowerze jest korzystna dla funkcjonowania kręgosłupa?
 Kolejne ważne pytanie. Odpowiedź tak czy nie, zależy od rodzaju roweru. Stanowczo odradzam tzw. rowery „górskie”, gdzie kręgosłup w odcinku lędźwiowym wygięty jest do tyłu. Im dłużej trwa jazda np. 2 – 3 godziny, tym większe mogą się dolegliwości. Zdecydowanie polecam rowery typu „holenderskiego”, gdzie kręgosłup jest w pozycji wyprostowanej, kierownica ustawiona wyżej i jest szerokie stabilne siodełko.

Konieczność stosowania masażu w sporcie występuje nie tylko w przypadku wystąpienia "dużego" urazu. Często zapomina się o tym, że sport to mikrourazy, których skutki w ciągu dłuższego okresu nakładają się na siebie, powodując uszkodzenie mięśni, więzadeł i torebek stawowych. Poza tym uprawianie danej dyscypliny sportowej to monotonne powtarzanie pewnych schematów ruchów – tzw. „monotypia ruchowa”, która powoduje zjawisko zmęczenia mięśni a nawet ich zwyrodnienie. Ponieważ przy intensywnym wysiłku fizycznym wydzielają się w organizmie substancje „znieczulające” – endorfina (można powiedzieć „wewnętrzna morfina”) – pierwsze objawy uszkodzeń mogą być niezauważone. Dlatego często reagujemy za późno – najczęściej, gdy nastąpi już tzw. „większy” mechaniczny uraz. W rzeczywistości siła mechaniczna uszkadzająca tkanki nie musi być tak wielka – Tkanki są tak osłabione (wyczerpane wysiłkiem) że wystarczy „zwyczajny ruch” – skłon, nagły skręt, aby stworzyć sobie poważny problem zdrowotny.
 Zdrowe ścięgna i więzadła, fizjologiczne odżywione, są bardzo mocne i potrzeba na prawdę dużych sił żeby je uszkodzić, na przykład takich jak w czasie wypadku samochodowego lub przy  upadku z dużej wysokości.

Masaż medyczny zwiększa lokalny przepływ krwi, sprzyjając procesom regeneracji mięśnia po wysiłku. Powinien być stosowany także jako przygotowanie do uprawiania sportu. Szczególnie dotyczy to tych osób, które miały kilkuletnią przerwę w aktywności fizycznej. Praca za biurkiem, długa jazda samochodem, oglądanie telewizji a potem gwałtowny „zryw” i próba szybkiej poprawy kondycji fizycznej – to najczęstszy scenariusz powstawania urazów. 

Masaż leczniczy

Masaż leczniczy polega na uciskaniu ciała pacjenta w regularnym rytmie. Zastosowanie odpowiednich chwytów pozwala, poprzez oddziaływanie na mechanizmy nerwowe, poprawić ukrwienie oraz zmniejszyć napięci mięśni. Masaż leczniczy ma na celu wyeliminowanie bólu stawów, mięśni, czy  kręgosłupa.

Wykonywanie masażu lecz niego na dużych powierzchniach ciała działa uspokajająco, odprężająco, nasennie. Wyróżniamy wiele rodzajów masażu leczniczego. Jednak wszystkie te metody opierają się na technikach masażu klasycznego i polegają na zastosowaniu regularnych, rytmicznych ruchów - uciskania, ugniatania, nacierania, głaskania, czy też mocnego oklepywania stawów, mięśni lub skóry.
Masaż leczniczy najczęściej stosuje się w celu złagodzenia sztywności, napięcia czy bólu mięśni. Ten rodzaj masażu jest szczególnie zalecany sportowcom. Zarówno przed zawodami sportowymi, w celu rozgrzania i rozluźnienia mięśni, jak i po wysiłku fizycznym, w celu złagodzenia bólu mięśni. Masaż leczniczy działa również przeciwskurczowo. Wykonuje się go również w przypadku ciąży, gdyż eliminuje on bóle porodowe. Masaż leczniczy ma także działanie odprężające, łagodzi napięcie psychiczne.
Jak stosowany jest masaż leczniczy? Przeciętny masaż trwa od 20 do 30 minut. Zazwyczaj stosuje się od 2 do 3 zabiegów tygodniowo.
Obecnie bardzo wiele placówek medycznych oferuje usługi w zakresie masażu leczniczego. Taką placówkę możemy bez problemu odnaleźć korzystając z wyszukiwarki internetowej. Wystarczy wpisać na przykład „masaż leczniczy kraków” i już otrzymamy pełną listę specjalistów, którzy wykonają dla nas opisywany masaż. Jeżeli odczuwamy regularne bóle stawów czy mięśni to z całą pewnością warto skorzystać z pomocy masażysty.

Hipoterapia - jeździectwo i rehabilitacja, czyli połączenie przyjemnego z pożytecznym.

Hipoterapia jest bez wątpienia jednym z najprzyjemniejszych sposobów spędzania czasu wśród osób zarówno zdrowych jak i chorych - najczęściej dzieci. Daje ona radość z przebywania na świeżym powietrzu, kontaktu z koniem jak również jest doskonałym i przyjemnym sposobem terapii. 

„Hippos” to słowo pochodzące z języka greckiego i oznacza ono „koń” ; z kolei słowo „terapia” wywodzi się z greckiego słowa „therapeuéin”, co oznacza „opiekować się, oddawać cześć”; w znaczeniu szerszym – „leczyć”. Terapia jest więc w tym wypadku oddziaływaniem na człowieka czynnikami fizycznymi takimi jak ciało konia, jego ciepłota (temperatura jego ciała), dotyk sierści, a nawet zapach potu. Hipoterapia w dosłownym znaczeniu oznacza terapię z użyciem konia. W rzeczywistości jednak – koń jest współterapeutą. Ta forma rehabilitacji jako metoda psychoruchowego, sensomotorycznego oddziaływania na pacjenta, ma podstawy neurofizjologiczne, stąd też z powodzeniem stosowana jest na świecie już od lat 60-tych.
Koń jako „narzędzie terapeutyczne” jest niezwykle ważnym członkiem zespołu rehabilitacyjnego i musi być starannie dobrany. Nie może być narowisty, bowiem zrzucenie, ugryzienie bądź też kopnięcie pacjenta lub jego opiekuna niesie za sobą bardzo wiele negatywnych skutków poczynając od uszczerbku na zdrowiu pacjenta, który ma być rehabilitowany, urazie psychicznym jaki może powstać u ewentualnego pacjenta – najczęściej dziecka – a kończąc na odpowiedzialności prawnej jaką ponosi terapeuta. Koń więc MUSI być odpowiednio dobrany aby w odpowiedni i nienaganny sposób przeprowadzić hipoterapię.
Formy hipoterapii.
Hipoterapię rozpatrujemy wieloaspektowo, można też dzięki temu działać w różny sposób, na rożne sfery życia pacjenta.
* Fizjoterapia na koniu – poza terapeutycznym działaniem konia możemy uzyskać też urozmaicenie codziennych ćwiczeń – wprowadzenie gimnastyki na koniu prowadzonej przez fizjoterapeutę.
* Woltyżerka i psychopedagogiczna jazda konna.
* Terapia ruchem konia – pacjent bez wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń, poddawany jest ruchom konia.
* Terapia kontaktem z koniem – jej istotą jest kontakt emocjonalny pacjenta z koniem – sytuacja terapeutyczna a nie sama jazda konna.

Hipoterapia ma też bardzo duże znaczenie w kształtowaniu integracji sensomotorycznej u dzieci, ale o tym postaram się napisać w kolejnym artykule.

Dziękuję za lekturę :) Anna_Maria_Rita

O przewadze technik manualnych

Post ten poświęcony jest przypadkowi mojej pacjentki skarżącej się na ból w okolicy pięty (związany z przypadłościa ostrogi pietowej). Opis dotyczy mojego postępowania, a także przewagi technik manualnych nad farmakologicznymi i fizykalnymi w tym przypadku.


Temat związany jest z przypadkiem mojej pacjentki, który warto przytoczyć jako przykład tytułowej przewagi technik manualnych nad tradycyjnymi metodami zalecanymi przez lekarzy. Jest to też przykład albo niewiedzy lekarzy na temat nowoczesnych metod fizjoterapii albo ich niechęć do współpracy z fizjoterapeutami.
Otóż przypadek Pani X - rozpoznanie ostroga piętowa. Dla mniej wtajemnicznych jest to narośl na guzie piętowym powstała w wyniku zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych. Narośl powoduje ból w obrębie pięty szczególnie podczas chodzenia czyli nacisku na podłoże w pierwszej fazie chodu. Ból może mieć różne nasilenie od łagodnego aż do uniemożliwiającego chodzenie.
Kiedy nas coś boli najczęsciej udajemy sie do lekarza i tak Pani X właśnie zrobiła i udała się do ortopedy. Zdiagnozowana została bezbłędnie i została skierowana na zabiegi fizykalne - ultradźwięki i laser.
Po serii zabiegów ból nie ustawał, a nawet po pewnym czasie nasilił się i powodował już znaczny dyskomfort.
Kolejne skierowanie na zabiegi - znów ultradźwięki i magnetoterapia.
Ból nadal nie minął.
Kolejna wizyta - zastrzyk przeciwbólowy tzw. blokada.
Ból minął na jakiś czas, a następnie wrócił w tej samej postaci powodując dalszy dyskomfort.
Po okresie 7 miesięcy od pierwszej wizyty u ortopedy Pani X trafiła do mnie.
Podczas jednaj wizyty opracowałem mięsień brzuchaty łydki, połaczenie brzuchatego z płaszczkowatym, zlikwidowałem punkty spustowe w obrębie tych mięśni.
Opracowałem także ścięgno achillesa oraz tkanki miękkie nad guzem piętowym.
Zadałem też kilka ćwiczeń do domu aby utrwalic efekt zabiegu.

Kolejnego dnia Pani X zadzwoniła z samego rana nie mogąc się nadziwić, że po bólu nie ma śladu:) Lekki dyskomfort pojawił sie dopiero po ok 2 tyg.
To obrazuje jak duży krok uczyniła fizjoterapia i jak daleko za nią są lekarza (nie generalizując).
W Polsce nadal największym zaufaniem w momencie problemów zdrowotnych darzymy lekarzy. Jak widać w  niektórych wypadkach niesłusznie.
Mam nadzieje, że świadomość jak bardzo moga pomóc fizjoterapeuci będzie rosnąć i w problemach bólowych nie będziemy zdawać się tylko na opinię lekarzy.

Pozdrawiam